Visión de conjunto
La glándula tiroides produce dos tipos diferentes de hormonas, las iodotironinas y la calcitonina. Mientras que la calcitonina juega un papel enorme en nuestros cuerpos, serán los iodothyronines en los cuales nos centraremos en como son los jugadores principales en desordenes de la tiroides. Entonces, ¿cuáles son las yodotironinas y qué funciones sirven en el cuerpo?
Hay dos tipos diferentes de yodotironinas (que se denominarán "hormonas tiroideas" de aquí en adelante) y son la tiroxina (T4) y la triyodotironina (T3). Estas dos hormonas son absolutamente esenciales y necesarias para el desarrollo del cuerpo, el crecimiento y el metabolismo energético, entre otras cosas. La tiroxina (T4) es lo que se conoce como una "prohormona", lo que significa que por sí misma, tiene poco o ningún efecto y debe convertirse en el cuerpo a la forma biológicamente activa que es triyodotironina (T3). Hay muchos pasos que van en el proceso de producción de estas hormonas tiroideas en la glándula tiroides. Sin duda puede ser confuso y complicado, pero las partes más importantes para entender sobre el proceso son:
· Es esencial contar con las cantidades necesarias de yoduro disponibles en el cuerpo (el yodo es un solo ion mientras que el yodo es un compuesto). No tener la cantidad necesaria de yoduro en el cuerpo puede conducir a una falta de producción de hormonas y una glándula tiroides agrandada, también conocido como un bocio.
· También es esencial tener la cantidad apropiada de otra hormona conocida como hormona de estimulación tiroidea (TSH). La TSH es una hormona que señala la tiroides para producir hormona tiroidea. La TSH proviene de la glándula pituitaria.
- La capacidad de su cuerpo para convertir la hormona T4 en la hormona T3.
El último punto en un interesante. Como se menciona en el primer párrafo, T4 es una prohormona y no es muy activa en el cuerpo por sí misma. Necesita ser convertido a la forma activa, T3. ¡Nuestros cuerpos producen realmente MUCHO más T4 que T3! De hecho, alrededor del 60-80% de las hormonas tiroideas que produce el cuerpo es T4 y debe convertirse en T3. Mientras que nuestra tiroides produce algún T3 por sí mismo, la gran mayoría de la T3 que se encuentra en nuestro cuerpo en un momento dado se ha convertido de T4. Así que es bastante claro que la conversión de T4 a T3 es muy importante para el correcto funcionamiento de nuestros cuerpos. Desafortunadamente, algunas personas poseen una capacidad disminuida para realizar esta conversión y debido a esto, necesitan diferentes medicamentos que alguien que es capaz de convertir correctamente la hormona.
¿Cuáles son las funciones de las hormonas tiroideas?
- Juegan un papel enorme en el cerebro y el desarrollo total del cuerpo.
- Regulan el gasto de energía en el cuerpo y también regulan cómo su cuerpo absorbe y consume oxígeno.
- Ellos influyen en muchos aspectos diferentes de la función cardíaca incluye lo duro y lo rápido que late.
- Tienen un gran impacto de los procesos metabólicos de los cuerpos, incluyendo cómo metabolizamos nuestra comida y cómo nuestro cuerpo se ocupa de la grasa y el colesterol.
Causas
Los trastornos de la tiroides pueden resultar en demasiada o muy poca producción de las hormonas tiroideas. Cuando un médico quiere probar cómo su tiroides está funcionando, por lo general se ordenará lo que se conoce como una prueba de función tiroidea (TFT). Dos de las pruebas más comunes que se realizan medir dos cosas en su cuerpo, TSH (hormona de estimulación de la tiroides) y la cantidad de T4 en su cuerpo. Hay pruebas adicionales también, pero estos dos son de lejos los más comunes. Aunque no pasaremos mucho tiempo hablando de TSH, es importante saber que la TSH no proviene de la propia tiroides, sino de la glándula pituitaria. La TSH estimula la tiroides para producir más hormona tiroidea.
El trastorno más común de la tiroides es el hipotiroidismo (hormona tiroidea baja). El hipotiroidismo es en realidad dividido en tres categorías separadas, basado en lo que la causa del hipotiroidismo es.
- Hipotiroidismo primario - Esto ocurre en personas que no pueden, por una variedad de razones, producir suficiente hormona tiroidea ellos mismos. Las razones incluyen un trastorno autoinmune conocido como enfermedad de Hashimoto y la ingesta insuficiente de yodo. En los países desarrollados del mundo, la ingesta insuficiente de yodo es extremadamente rara. El yodo es más comúnmente añadido a la sal de mesa (¿Alguna vez se preguntó por qué la sal se vende comúnmente como sal yodada?) Y por lo tanto, por lo general, la ingesta cantidades suficientes.
- Hipotiroidismo secundario - Esto ocurre en personas que tienen algún tipo de enfermedad que afecta la TSH (hormona estimulante de la tiroides). Cuando la TSH está alterada, su tiroides no recibe el mensaje para producir suficiente hormona tiroidea.
- Hipotiroidismo terciario - En este tipo, su hipotálamo no produce suficiente cantidad de una hormona que estimula su glándula pituitaria para liberar TSH.
Como podemos ver, hay un montón de áreas donde las cosas pueden salir mal. Aparte del hipotiroidismo primario, muchas veces el problema no radica en la propia tiroides, sino en otras glándulas y hormonas que están en el camino de producir suficientes hormonas tiroideas.
Por lo general, los síntomas del hipotiroidismo comienzan de forma leve y tienden a progresar cuanto más tiempo no se trata. Los efectos más comunes del hipotiroidismo son:
- Fatiga
- Sensación de frío o frío
- Aumento de peso
- Estreñimiento
- Frágil y fácil de romper las uñas
- Pérdida de cabello
- Piel seca y picazón
- Dolor en las articulaciones
- Cambios de voz
- Poco apetito
- Disminución del ritmo cardíaco normal
Como podemos ver, hay MUCHAS manifestaciones físicas posibles de tener hormona tiroidea baja. La gente típicamente describe los síntomas en un todo como simplemente sentirse "bla".
Si el hipotiroidismo no es tratado y continúa empeorando, hay algunos problemas serios que podrían ocurrir incluyendo:
- Coma
- Ataque al corazón
- La tiroides agrandada (conocida como bocio)
Medicamentos
Hay muchos medicamentos diferentes que se pueden utilizar para reemplazar la hormona tiroidea baja en el cuerpo. Los tres más comunes se enumeran a continuación:
- Levothyroxine (varios nombres de marca incluyendo Synthroid, Levothroid y Unithroid)
- Liothyronine (marca Cytomel)
- Dess
Discutiremos cada uno de estos medicamentos en detalle.
Levotiroxina
La levotiroxina es con mucho la medicación más comúnmente prescrita para la terapia de reemplazo de la tiroides. La levotiroxina es una preparación sintética de la hormona tiroidea T4, y como se mencionó en las secciones anteriores, necesita ser convertida a la hormona T3 activa en el cuerpo. ¿Por qué es el medicamento de reemplazo de tiroides más comúnmente prescrito T4 en comparación con el T3 ya activo? Es una pregunta justa, especialmente porque muchas personas no pueden o tienen una capacidad alterada para hacer T3 a partir de T4. La respuesta a la pregunta es porque tiene una potencia consistente (ya que se hace sintéticamente, la variabilidad es la fuerza es extremadamente baja de tableta a tableta) con cada dosis y porque tiene una absorción previsible / larga duración de la acción. Normalmente se dosifica sólo una vez al día. La levotiroxina también es el medicamento menos costoso para el reemplazo de la tiroides.
Es muy importante tomar este medicamento (y todos los medicamentos para la tiroides) a la misma hora todos los días. La recomendación más común es tomar su dosis a primera hora de la mañana cuando se despierta con un vaso lleno de agua y no debe comer o tomar otros medicamentos durante al menos 30 minutos. Esta recomendación es aquí porque las dosis de la hormona tiroidea son pequeñas! La dosis típica para las personas es 112 microgramos. Eso es 1/1000 de 112 miligramos y 1/1000000 de 112 gramos! Estamos hablando de una dosis extremadamente pequeña aquí. Un pequeño cambio en la absorción puede afectar en gran medida los efectos de su medicamento tendrá en usted. Por lo general, después de iniciar la medicación de tiroides, tendrá una cita de seguimiento con su médico en 6-8 semanas para ver si necesita un cambio de dosis.
Liothyronine
También conocida como Cytomel, liothyronine es la hormona T3 sintética. La ventaja de la liothyronine es que no necesita ser convertido como la levotiroxina hace para ser activo. Este es sin duda un atributo positivo para los pacientes que tienen una capacidad alterada para convertir T4 a T3. Liothyronine también tiene un inicio de acción ligeramente más rápido que la levotiroxina. Con todos estos aspectos positivos, uno podría preguntarse por qué liothyronine no es la medicación de reemplazo de tiroides más popular. Bueno, en primer lugar, liothyronine es más caro que la levotiroxina. En segundo lugar, en parte debido a su inicio más rápido de la acción, históricamente se ha asociado con un riesgo de cardiotoxicidad. Es debido a su inicio más rápido de la acción que puede aumentar el T3 en su cuerpo demasiado alto por un corto período de tiempo que podría causar problemas. Finalmente, Mientras que abrumadoramente se dosifica una vez al día, lo hace en algunas personas necesitan dosificarse dos veces al día porque no tiene la larga duración de la acción que hace la levotiroxina. En términos de tomar liothyronine, debe ser tomado de la misma manera que levotiroxina, por sí mismo a primera hora de la mañana.
Tiroides deshidratada
La tiroides deshidratada va por muchos nombres, pero es más comúnmente vendida como Tiroides de la Armadura. La tiroides deshidratada es en realidad la glándula tiroides animal (más comúnmente cerdo) que se ha limpiado, pulverizado, secado y luego formado en una variedad de formas de dosificación. Hay dos características principales de la tiroides deshidratada que se diferencian de las otras medicaciones. En primer lugar, y tal vez lo más importante, es un medicamento natural y contiene las hormonas tiroideas naturales. No es sintético como los otros medicamentos. En segundo lugar, la tiroides desecada contiene T4 y T3. Ha habido y probablemente siempre habrá controversia sobre el uso de la tiroides desecada. Algunos atributos positivos son el hecho de que es natural, contiene T4 y T3 (aunque los estudios no son concluyentes si esto tiene algún beneficio) y un buen suministro de evidencia anecdótica. El principal negativo de esta forma de tiroides es el hecho de que puede haber cierta variabilidad en términos de dosis de tabletas a tabletas. Es mucho más difícil obtener dosis precisas cada vez debido al proceso de fabricación frente a las versiones sintéticas de la tiroides. Además, la tiroides deshidratada puede ser difícil de dosificar por los profesionales y es muy comúnmente aumentado en la dosis hasta que los síntomas mejoren en los pacientes. A muchos profesionales les gusta depender de los duros valores de laboratorio en lugar de perseguir los síntomas. La tiroides deshidratada normalmente no se recomienda como terapia de primera línea por muchas organizaciones médicas. La tiroides deshidratada puede ser difícil de dosificar por los profesionales y es muy comúnmente aumentado en la dosis hasta que los síntomas mejoren en los pacientes. A muchos profesionales les gusta depender de los duros valores de laboratorio en lugar de perseguir los síntomas. La tiroides deshidratada normalmente no se recomienda como terapia de primera línea por muchas organizaciones médicas. La tiroides deshidratada puede ser difícil de dosificar por los profesionales y es muy comúnmente aumentado en la dosis hasta que los síntomas mejoren en los pacientes. A muchos profesionales les gusta depender de los duros valores de laboratorio en lugar de perseguir los síntomas. La tiroides deshidratada normalmente no se recomienda como terapia de primera línea por muchas organizaciones médicas.
No hay comentarios.:
Publicar un comentario