Prueba de la glándula tiroides, ¿cómo y por qué?

¿Está probando algún uso?

A menudo me hacen esta pregunta y este artículo representa mi punto de vista personal como un patólogo que trabaja en Health Screening durante muchos años. La respuesta es un sí.

¿Quién está probando?

Una amplia gama de personas de edades variadas están en riesgo de enfermedad de la tiroides por lo que es difícil dar consejos precisos sobre un rango de edad adecuado para las pruebas, pero en general las personas jóvenes y de mediana edad, especialmente, pero no exclusivamente, las mujeres corren el mayor riesgo. Las personas sin síntomas pueden someterse a pruebas porque una tiroides hipoactiva puede no mostrar síntomas en las primeras etapas (hipotiroidismo subclínico) y si estos síntomas generales están presentes, entonces es aconsejable realizar pruebas; Cansancio excesivo, aumento de peso sin razón aparente, piel seca, estreñimiento o depresión.

¿Qué es la detección de tiroides?

Normalmente, el cribado consiste en examinar a las personas normales sin síntomas para ver si están albergando una enfermedad que no se ha revelado. Con la prueba de la tiroides es a menudo la gente con síntomas, a menudo síntomas vagos, que se presentan para la prueba. La detección de personas normales para las afecciones de la tiroides no se realiza de manera organizada equivalente, por ejemplo, a la detección de mama o intestino. La prueba de tiroides implica un simple análisis de sangre. Es habitual comenzar con una prueba muy eficaz, la prueba de la hormona estimulante de la tiroides (TSH). Una persona que muestra síntomas que apuntan hacia la enfermedad de la tiroides puede ser aconsejado tener un panel de pruebas incluyendo TSH, pero esto no sería realmente la detección, pero más en consonancia con las pruebas de diagnóstico. Para las pruebas de rutina, por lo tanto, se recomienda realizar la prueba de sangre de TSH primero y luego decidir sobre las pruebas adicionales en función del resultado. TSH es la hormona producida por la glándula pituitaria en la base del cerebro que impulsa la glándula tiroides en el cuello para producir tiroxina (T4) y tri-iodotironina (T3). T3 y T4 entran al torrente sanguíneo y controlan la tasa de metabolismo celular. Demasiado poco hormonas y el metabolismo celular se ralentiza conduciendo a aumento de peso, fatiga y otros efectos generales sobre la salud. Demasiado T3 y T4 hacen que el metabolismo celular aumente y la energía se quema rápidamente dando como resultado hiperactividad y pérdida de peso. La prueba de la tiroides está inclinada hacia la detección de una tiroides poco activa en lugar de la hiperactividad, aunque la prueba de TSH mostrará un resultado anormal en ambas situaciones. TSH es la hormona producida por la glándula pituitaria en la base del cerebro que impulsa la glándula tiroides en el cuello para producir tiroxina (T4) y tri-iodotironina (T3). T3 y T4 entran al torrente sanguíneo y controlan la tasa de metabolismo celular. Demasiado poco hormonas y el metabolismo celular se ralentiza conduciendo a aumento de peso, fatiga y otros efectos generales sobre la salud. Demasiado T3 y T4 hacen que el metabolismo celular aumente y la energía se quema rápidamente dando como resultado hiperactividad y pérdida de peso. La prueba de la tiroides está inclinada hacia la detección de una tiroides poco activa en lugar de la hiperactividad, aunque la prueba de TSH mostrará un resultado anormal en ambas situaciones. TSH es la hormona producida por la glándula pituitaria en la base del cerebro que impulsa la glándula tiroides en el cuello para producir tiroxina (T4) y tri-iodotironina (T3). T3 y T4 entran al torrente sanguíneo y controlan la tasa de metabolismo celular. Demasiado poco hormonas y el metabolismo celular se ralentiza conduciendo a aumento de peso, fatiga y otros efectos generales sobre la salud. Demasiado T3 y T4 hacen que el metabolismo celular aumente y la energía se quema rápidamente dando como resultado hiperactividad y pérdida de peso. La prueba de la tiroides está inclinada hacia la detección de una tiroides poco activa en lugar de la hiperactividad, aunque la prueba de TSH mostrará un resultado anormal en ambas situaciones. Demasiado poco hormonas y el metabolismo celular se ralentiza conduciendo a aumento de peso, fatiga y otros efectos generales sobre la salud. Demasiado T3 y T4 hacen que el metabolismo celular aumente y la energía se quema rápidamente dando como resultado hiperactividad y pérdida de peso. La prueba de la tiroides está inclinada hacia la detección de una tiroides poco activa en lugar de la hiperactividad, aunque la prueba de TSH mostrará un resultado anormal en ambas situaciones. Demasiado poco hormonas y el metabolismo celular se ralentiza conduciendo a aumento de peso, fatiga y otros efectos generales sobre la salud. Demasiado T3 y T4 hacen que el metabolismo celular aumente y la energía se quema rápidamente dando como resultado hiperactividad y pérdida de peso. La prueba de la tiroides está inclinada hacia la detección de una tiroides poco activa en lugar de la hiperactividad, aunque la prueba de TSH mostrará un resultado anormal en ambas situaciones.

¿Qué significan sus resultados?

El nivel normal de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) está entre 0,35 y 5,5. Un resultado normal es muy tranquilizador. Es inusual que la TSH sea normal cuando la tiroides es poco activa pero esto puede ocurrir rara vez. Es por esta razón que una persona con síntomas que sugieren fuertemente una tiroides poco activa sería aconsejado tener un panel de pruebas para excluir enfermedades raras como la enfermedad de la glándula pituitaria.

La prueba de TSH suele realizarse en una muestra de suero. El suero se obtiene a partir de una muestra de sangre haciendo girar la sangre muy rápidamente en una centrífuga para que los glóbulos rojos se arrojen al fondo del tubo de muestra. El suero amarillo se encuentra en la parte superior de los glóbulos rojos y se retira para la prueba dejando los glóbulos rojos en el tubo de muestra. Algunas pruebas más recientes de TSH están diseñadas para usar sangre total que no ha sido centrifugada. Esto tiene la ventaja de significar que la prueba no tiene que ser llevada a cabo en un laboratorio sofisticado pero puede ser realizada rápidamente en una clínica o cirugía de un médico. Sin embargo, las muestras de prueba son ligeramente diferentes y los resultados no siempre pueden ser directamente comparables. Sin embargo, como una herramienta para buscar los primeros signos de la enfermedad de la prueba de sangre completa es muy conveniente y puede aumentar el acceso a las pruebas.

Un resultado anormal de TSH donde el nivel de TSH es alto, por encima de 5.5 sugiere que la tiroides es poco activa. Esto debe ser confirmado por otras pruebas y se realizan más pruebas para identificar la causa. Las pruebas adicionales en esta situación incluirían la tiroxina (T4) y la triyodotironina (T3) medidas a partir de una muestra de suero. Por supuesto, como estas son las hormonas que carecen cuando la tiroides es underactive los resultados serían bajos para estas hormonas.

Es comprensible que cuando los resultados de estas pruebas son equívocos, por ejemplo, la TSH es ligeramente alta, pero los T3 y T4 son normales, no es posible un diagnóstico definitivo. Una situación como esta puede ocurrir cuando hay pocos o ningún síntoma de enfermedad y por la falta de un término mejor, esta condición se etiqueta como "hipotiroidismo subclínico".

Cómo tomar una prueba de sangre de TSH

Usted puede tomar una muestra de sangre para hacerse la prueba usando una muestra de pinchazo (sangre capilar) o pedirle a alguien que tome una muestra de sangre de su brazo (sangre venosa). El auto-muestreo es fácil y conveniente.

Dr. Colin Clelland, MD, FRCPath, Director Médico, Oxford Screening, Reino Unido.
Fácil acceso en línea a pruebas de detección de la salud, incluyendo pruebas de tiroides.